Стеноз почечной артерии обычно прогрессирует несмотря на гипотензивную терапию, что сопровождается ишемией и снижением функции почки.
Медикаментозное лечение
Проводят активную комбинированную гипотензивную терапию. Именно гипотензивная терапия обычно служит эталоном, с которым сравнивается эффективность ангиопластики и хирургического лечения стеноза почечных артерий в клинических испытаниях.
Считается, что раннее восстановление почечного кровотока при атеросклеротическом стенозе почечных артерий облегчает лечение артериальной гипертензии и замедляет прогрессирование почечной недостаточности.
Хирургическое лечение
Стентирование почечной артерии — вероятно, самое распространенное вмешательство по восстановлению проходимости сосудов. Чрескожная реваскуляризация почек может быть направлена как на коррекцию вазоренальной гипертензии, так и на сохранение почечной функции. Стентирование почечных артерий в настоящее время является методом выбора в стратегии лечения этой патологии. В процессе его выполнения в просвете сосуда размещается специальный баллонный катетер, после раздувания которого происходит восстановление проходимости артерии.
Очень часто эта процедура дополняется размещением в просвете специального трубчатого устройства, называемого стентом, который предотвращает рецидив (повторение) сужения.
В соответствии с данными большинства авторов, непосредственный эффект вмешательства составляет 95–99 %, а серьезные осложнения наблюдаются не чаще чем в 1 % случаев. Рестеноз фиксируется в пределах 10–15 % стентированных артерий, первичная и вторичная проходимость артерии в течение 5 лет составила 79 и 89 % соответственно. При этом почти у 80 % пациентов улучшился медикаментозный контроль гипертензии.